脊柱外科为一位因车祸追尾而颈椎过伸性损伤导致颈部脊髓损伤、四肢不完全性瘫痪的患者顺利手术，经过治疗现患者四肢肌力逐渐好转，恢复生活自理能力。

病例背景

老王（化名），像往常一样乘坐公交车出去办事。不幸的是公交车被一辆卡车追尾了，突然间他的脖子猛的甩了一下，顿时感颈部疼痛，四肢无法活动，被他人紧急送到我院就诊。

颈椎过伸性损伤导致颈部脊髓损伤

急诊请我院脊柱外科汪海滨主任会诊后，查体见颈部明显活动受限，双上肢痛觉过敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力3级。完善颈部CT检查提示颈椎后纵韧带骨化、颈椎椎管狭窄、颈椎间盘突出。汪海滨主任考虑老王四肢瘫痪是颈椎过伸性损伤导致颈部的脊髓损伤所致，紧急予以颈部颈托固定、脱水等对症治疗，并紧急完善颈部MRI检查。后转入脊柱外科进一步治疗。

后缘骨化的韧带及骨赘挤压到颈部脊髓

老王及家属像热锅上的蚂蚁：“明明公交车被卡车轻轻的追尾一下？明明前后脖子甩了一下，我怎么就突然全身瘫痪了呢？”汪海滨主任耐心地为老王及家属解答——原来是老王的颈椎本来存在后纵韧带骨化及椎体后缘骨赘，此次受伤机制颈部受到外伤时，颈部明显的过屈过伸的活动，后缘骨化的韧带及骨赘挤压到颈部脊髓，造成颈部脊髓损伤。颈椎MRI提示颈椎椎管明显狭窄、脊髓明显受压及脊髓高信号改变，已经出现脊髓损伤的影像学表现。

颈椎椎板切除减压+颈椎侧块螺钉内固定术+颈椎植骨术

考虑老王的症状严重，已出现四肢不完全性瘫痪，需紧急进行脊髓的减压来挽救脊髓的功能。汪海滨主任紧急完善术前准备，第二天在全身麻醉下为患者进行颈椎椎板切除减压+颈椎侧块螺钉内固定术+颈椎植骨术，手术顺利，术后患者安返病房，术后患者四肢肌力逐渐好转；高压氧科和康复科进一步予以高压氧治疗及床边康复理疗。术后复查颈椎CT和MRI，脊髓得到很好的减压。

术后恢复良好

通过积极的治疗，老王四肢肌力逐渐好转，可以下床活动了，慢慢恢复生活自理能力。他说：“虽然我不幸受伤导致了四肢瘫痪，但万幸的是南医大四附院脊柱外科汪海滨主任通过高超精湛的手术让我又重新站起来了！”

颈脊髓过伸伤是什么？

颈脊髓过伸伤是脊髓损伤常见的特殊的一种类型，由颈椎受到过伸暴力后引起脊髓损伤相关的症候群，伴或不伴脊柱及周围血管、软组织损伤，以颈椎退变的中老年多见。

损伤机制是怎样的？

颈椎在遭受生理解剖稳定极限的过度伸展暴力的作用，造成颈椎椎管形态及有效容积减小致脊髓损伤。多见于颈椎本身存在退变性疾病，如颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等，造成颈椎椎管狭窄是发病的基础。

临床表现有哪些？

过伸性颈脊髓损伤的临床病理非常复杂，最常见临床症状是脊髓中央管综合征：上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能重于肩肘部，感觉丧失主要表现温度觉及痛觉等浅感觉丧失，而位置觉和深感觉存在，即感觉分离，严重者可伴有大小便失禁等。

如何治疗？

对无压迫、无结构不稳的过伸性颈脊髓损伤可以保守治疗:颈部制动、脱水、止痛及营养神经等治疗；对存在明显压迫（颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等）、伴有结构不稳的过伸性颈脊髓损伤需手术治疗。

如何预防？

1.注意安全，小心开车；2.乘坐交通工具时，避免急刹车；3.预防跌倒；4.避免醉酒及不恰当的按摩。